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上半年市场主体总量突破1亿大关 日均新设企业1.81万户

2019-01-20 16:36:43 如意生活网 浏览10570

“禀告家主,属下方才一直在聆听家主关于石府愿景实现的近期、中期及长期规划,在座各位也纷纷表了态,并且发表了意见,属下也表个态——当然,漫漫长路,难以一蹴而就,需要我们善用阳谋之策,分步采用蚕食手段,方可慢慢实现。“两人果然是难道百年一见的天才,只可惜碰上的太早了!”

另外,海大龙船长也是于今日上午早些时候,返回了石府号建造的现场。独远,道“你可以说!说长一点都没有什么关系!”

  (全面深化改革这五年)吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血”

  中新网长春1月20日电 (郭佳)在吉林大学中日联谊医院肿瘤病房,于女士和患病的丈夫已经住院近一个月。对于医药费,于女士坦言,“直观感受是存进医院账户的钱用得久了”。

在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄
在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄

  这是吉林省全面取消了药品加成,药品价格回落的结果。对于肿瘤患者来讲,在此之前,医疗费可谓“日散斗金”。

  “过去,抗肿瘤用的靶向药、进口药等药品是患者最大的开销之一。”吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科主任医师李军说,现在药价回落让普通工薪阶层也能负担得起。

一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄
一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄

  取消药品加成药师何去何从

  “药品加成”是中国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策,当时是具有积极意义的。但在中国经济社会的快速变化进程中,“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制,大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重,推高了医疗费用,削弱了公立医疗机构的公益性。

目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄
目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄

  新医改自2009年启动以来,最大的动作就是全面推行公立医院综合改革,全部取消药品加成,实行药品零差率销售,破除“以药补医”的机制。

  但须知,公立医院改革“牵一发而动全身”,取消药品加成更堪为“最难啃的硬骨头”。“我们医院2018年药品销售金额为10.79亿元,同比减少药品收入约1.4亿元。”谈及取消药品加成,吉林大学中日联谊医院副院长张天夫向中新网记者坦言,这对医院的影响是巨大的,但对民众来说也是极大的利好。

  医改新政倒逼着药房转型,事实上也是倒逼着药师职能的转变。张天夫说,该院药师服务改革现已陆续开展。

  具体而言,该院不仅让药师参与合理用药,还让他们参与多学科合作,如AMS(抗菌药物科学化管理)、ERAS(加速外科康复)、GPM(癌痛规范化管理)、卒中、房颤等。此外,药师还要在促进药学服务向基层下沉,培训和指导基层合理用药等方面扮演起了关键角色。

  “药师职能转化后将发挥更大作用,间接创造更多价值。”张天夫说,取消药品加成不仅调整了医院收入结构,也倒逼医院加强内部管理,带动诸多医疗相关行业领域加快转型。

  吉林省卫健委统计数据显示,2017年,该省医疗卫生和计划生育财政累计投入279.2亿元,比2012年增加110.9亿元,并创新性的将地方政府债券用于支持医疗卫生事业发展。

  医联体“输血”变“造血”

  医联体是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体,是落实分级诊疗制度的重要手段之一。

  吉林省卫健委主任张义表示,分级诊疗制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整,是解决群众“看病远”“看病难”问题的重要措施。

  目前,吉林省已经形成以吉林大学第一医院、第二医院、中日联谊医院和吉林省人民医院、延边大学附属医院5家综合医院为上级医院,与9个市(州)中心医院和43个县级医院建立省级五大综合医联体。

  49岁的吉林省东丰县农民高玉梅是医联体建设的受益者之一。高玉梅罹患肾囊肿,本着“省城医生水平高”的想法,一家人决定带她到长春的“大医院”治疗。不料,省城的医生建议她转回县里治疗。

  一开始高玉梅心里没底,直到医生给她吃下“定心丸”:“第一,省城医生到县里给你做手术;第二,省钱。”高玉梅最终回到县里顺利完成了治疗。

  但是,这种形式只是实施医联体建设的“初级阶段”,解决的问题是有限的。而“高级阶段”则是上级医院帮扶下级医院完善科室建设,提升医疗水平,全面推动优质资源向基层和边远地区流动。

  吉林大学中日联谊医院副院长张天夫将这种转变比喻为,“输血式”向“造血式”的转变。“‘输血’只是解决临时问题,‘造血’则是着眼于解决长远问题。”

  目前,吉林大学中日联谊医院与吉林省12家医院签订了省级医联体协议,并形成了紧密合作。张天夫告诉记者,据不完全统计,该院医生为下级医院带去的新技术有几十项之多。

  其中,该院与延边州珲春市人民医院建立的紧密型医联体模式最为典型。该院长期派驻专家指导珲春市人民医院神经内科建设,定期进行科室医疗质量同质化管理,最终使珲春市人民医院获批“国家示范卒中防治中心”。

  “现在,整个延边州有相关病情的患者再不用来长春看病了,家门口的珲春市人民医院就可以了,这可是分流了一大批患者。”张天夫说,这种结果正是新医改最终要达到的目的。

  新医改配套举措之“吉林经验”

  新医改快速推进过程中,与之配套的措施也要紧跟其后。

  目前,中国对“小病不出乡,大病不出县”的“小病”、“大病”没有明确界定,基层无从着手。吉林省卫健委体制改革处处长文日炫直言,这对于推进分级诊疗等政策是不利的。

  鉴于此,吉林省在明确城市三级医院、二级医院和县级医院、基层医疗机构功能定位的基础上,还在全国创新提出县级医院(600种)、乡镇卫生院(43种)、村卫生室(30种)及外请专家在县域内诊疗病种(27种)的诊疗参考目录。

  据文日炫介绍,各地可根据医疗机构实际能力和前三年发生的诊疗病种情况,在参考目录基础上进行增减,确定辖区内诊疗病种目录,在目录之外的病种应当及时向上级医院转诊。

  “这一政策的目的是让各级医院各展其长,使百姓尽可能在居住地完成诊疗行为,逐步形成‘基层接得住、医院舍得放、群众愿意去’的分级诊疗格局。”文日炫说。

  实践证明,该项配套措施的效果已经显现。目前,吉林省已有32个县(市)县域外转诊率控制在10%以内。

  对于医联体建设,吉林省也有自己的经验。吉林省的多层次医联体由政府主导组建,从而避免了各级医疗机构“跑马圈地”式的业务扩张和潜在的不正当竞争等风险。

  此外,吉林省还在全国首先提出“明确功能定位、评估服务能力、确定诊疗病种、医保差别支付”的分级诊疗基本路径,通过引导和分流普通疾病患者,解决群众扎堆到大医院看病的问题。(完)

一声惨叫从中传来,等到沙尘散尽的时候,所有人都目光一滞,面上露出难以置信的目光,就在不远处,妖孽韩阳匍匐在地上大口吐血,一只手臂已经血肉模糊,连骨头茬子都露了出来,刚才那一击让他遭遇了无法想象的重创。“密多不如,现在是你最后的机会,文诚现在在何处?”独远见此当即道,要知道这昔日的整座帝都已经是今非昔比,四处迷雾重重,能量暗流涌动,虽然神念是有所恢复,但是战之至此,也是体内真气也是消耗,神念当然是难以洞悉一切,那些影藏的深处秘密。

  新华社柏林1月17日电(记者田颖)第69届柏林国际电影节组委会17日公布了主竞赛单元入围影片名单,17部影片将角逐金熊奖和银熊奖,其中包括张艺谋等中国导演的新片。

  入围主竞赛单元的影片共23部,仍以欧洲电影为主,其中17部参与奖项角逐,其余6部只展映不参赛。在17部参赛影片中,有7部由女性导演执导。

  张艺谋执导的《一秒钟》和王全安执导的蒙古语新片《恐龙蛋》入围17部竞赛影片名单。《一秒钟》是一部以上世纪70年代为时代背景的影片,由张译主演。张艺谋执导的《红高粱》曾于1988年获柏林电影节金熊奖,《我的父亲母亲》2000年获评委会大奖银熊奖。

  王全安的作品也多次入围柏林电影节,其中《图雅的婚事》曾摘得金熊奖,《团圆》和《白鹿原》曾分别斩获银熊奖。

  今年将满55岁的法国著名女演员朱丽叶?比诺什将担任本届电影节评委会主席,由她率领的国际评委会将决定金熊奖的归属。本届电影节终身成就荣誉金熊奖将授予2月份满73岁的英国女演员夏洛特?兰普林。

  第69届柏林国际电影节将于2月7日至17日举行。

刑法长老看了一眼无名,点了点头,心中默道:此子真有那么心高气傲吗?另外,全体狩猎团成员都要配备至少十枚石火弹,这种武器的威力你也见过,在剿灭大股敌人时,威力巨大,并且也能够对武功高绝之士,带来实质性的威胁。“你是在命令我吗?”


编辑:莫泽扬
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康佳冰箱洗衣机 来自山东省新泰市 23分钟前
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leopardcats 来自重庆市重庆市 30分钟前
这个可以载入中国航空飞行史册了吧
_雨落尘飞 来自河南省漯河市 31分钟前
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痞人傻啦吧唧 来自贵州省兴义市 35分钟前
哈哈,这个笑话贼好笑
十月记事 来自山西省榆次市 36分钟前
这个女的好弱智啊